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乙肝五项定量检查结果的意义

发布时间:2017-04-08

  乙肝是我们国家的常见病,早在上世纪80年代中期,很多医院就能够进行乙肝五项指标的检查了。乙肝五项检查可以比较容易地诊断一个人是否感染了乙肝病毒。如果乙肝五项中的E抗原阳性,就是“乙肝大三阳”,E抗原阴性就是“乙肝小三阳”。一般来说,“大三阳”比“小三阳”体内病毒较多。但是,随着近20年来乙肝抗病毒药物的应用,上述的乙肝五项定性检测已不能满足临床需要。因为受监测抗原抗体定性结果不是“阳性”就是“阴性”,无法动态观察病情和疗效的变化。随着检验技术的提高,乙肝五项定量测定已成为现实,在评价患者体内乙肝病毒情况和观察抗病毒疗效中发挥着越来越大的作用,与血清乙肝病毒定量相互补充,对乙肝抗病毒治疗甚至预后判断和指导合理用药起到重要作用。
  具体来说,乙肝五项定量包括乙肝表面抗原(HBsAg)定量,表面抗原是乙肝病毒的外壳,是体内有乙肝病毒的重要标志,表面抗原越多,提示肝细胞内病毒越多,完全清除病毒越是遥远。乙肝病毒表面抗体 (HBsAb)是当乙型肝炎毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生反应,而产生的一种保护性物质。注射乙肝疫苗也会刺激产生乙肝病毒表面抗体。表面抗体能清除人体血清中的乙肝病毒,抗体越多越不容易感染乙肝。乙肝表面抗体含量在0~10mIU/ml,表示不具有保护性,需要注射乙肝疫苗全程3针; 在10~100mIU/ml,表示具有保护性,但较弱,需要乙肝疫苗强化注射1针;大于100mIU/ml,表示具有很强的保护性,不需要注射乙肝疫苗。五项指标的第3项是乙肝病毒e抗原(HBeAg),数值越大说明病毒的复制能力越强,距离转为“乙肝小三阳”越是遥远。如果抗病毒治疗中乙肝病毒e抗原逐渐下降,提示抗病毒治疗有效。乙肝病毒e抗体(HBeAb)是乙肝五项指标中的第4项,阳性说明病毒复制能力小,病情比较稳定。乙肝五项指标的最后一项是乙肝病毒核心抗体(HBcAb),它是乙肝病毒的核心抗原刺激机体产生的,由于该抗原在血清中查不出来,所以通常就不检查该抗原了。而核心抗体容易查到,它是感染过乙肝病毒的标志,即使乙肝病毒被全部清除了,核心抗体仍然存在。
  定量分析HBsAg 和HBsAb的浓度变化,可以预见急性肝炎是否处于恢复期,如HBsAg的浓度降低,HBsAb的浓度逐渐上升,可以说明病情正往恢复期发展.反之HBsAg的浓度处于较高水平或上升趋势,而HBsAb的浓度一直处于较低水平则容易发展为慢性乙肝或携带者;定量分析HBeAg和HBeAb的浓度变化,可以反映病情变化和治疗效果,定量测定能明确监测HBeAg向HBeAb转换的时期,表现为HBeAg浓度下降和HBeAb浓度升高的过程。高浓度的HBeAg还可间接提示病毒处于高复制状态,具有较高的传染性。HBeAb浓度的高低可以反映病毒感染的状态,高浓度的HBeAb提示乙肝急性感染,恢复期浓度降低,慢性乙肝呈HBeAb持续高浓度,低浓度HBeAb一般为恢复期或既往感染。

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