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医疗科普

小细胞,新希望——干细胞在肝病中的应用

发布时间:2015-01-16

    肝脏是人体内脏中最大的器官,具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等多种功能,被誉为人体的“化工厂”。当其受到病毒、酒精、药物等多种因素严重侵害时,会造成肝细胞大量坏死,导致肝脏功能衰竭,出现凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等症状。各种原因所致的肝硬化及重型肝炎(肝衰竭)是临床常见的终末期肝病,目前尚缺乏特异性疗法。原位肝移植一直被认为是最理想的方法,但由于缺乏供体、排异反应、费用昂贵等因素,无法广泛应用。虽然药物治疗及人工肝治疗有了很大进展,仍有很多患者因为肝功能异常或肝性脑病、腹水等并发症需要反复住院治疗,生存质量严重下降甚至危及生命。肝衰竭的防治研究成为世界性难题,科学界一直在探索新的治疗方法。
    随着2012年诺贝尔奖的揭晓,干细胞----这个从前只为少数专业人士所知的名词,迅速为公众熟悉,让人们看到了疑难病症治疗的曙光。那么,究竟什么是干细胞呢?
    干细胞是一类具有多向分化潜能和自我复制能力的原始细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,替代受损、变性、坏死的细胞、组织。干细胞的种类很多,目前,临床应用的干细胞均为成体干细胞,通常采用脐血干细胞、脐带间充质干细胞或患者骨髓的间充质干细胞。由于年龄、疾病等原因,来自患者的干细胞在细胞数量、活性、分化能力一般不如脐血、脐带干细胞。成体干细胞具有修复受损细胞、改善人体微环境、抑制过强免疫活化和免疫调节作用,能恢复肝功能,还能促进机体免疫重建和抗病毒;无毒副作用,安全性好,是治疗肝硬化、重型肝炎(肝衰竭)的一种新型疗法。2012版《中国肝衰竭治疗指南》中已经将干细胞治疗作为方法之一列入。
    我院采用脐血、脐带间充质干细胞治疗肝硬化及重型肝炎已有三年多时间,过百例次,安全性良好,未见严重不良反应发生;大部分病人可以达到改善肝功能、减少并发症、改善生存质量、减少住院次数、延长生存时间的效果;结合药物、人工肝等措施综合治疗,进一步提高了疗效。首例患者随访三年多,治疗出院后肝功逐渐改善,半年后肝功恢复正常并保持至今。
    需要提醒的是:和其他医疗措施一样,干细胞治疗有其适应症、禁忌症,并非人人适用、包治百病的灵丹妙药,切不可听信虚假宣传,盲目应用;干细胞的采集、制备、应用技术要求很高,要在专业人士指导下进行。临床经验表明,治疗效果与患者基础情况密切相关。年轻患者、并发症少、病程短、基础情况好的治疗效果好;重症肝病晚期、老龄患者效果相对较差。同时,干细胞治疗不能代替抗病毒药物;持续戒酒、注意饮食营养等也是非常必要的;仍需要定期复查;部分患者需要多次治疗。

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