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肝硬化患者消化道出血风险的评估

发布时间:2014-11-14

    上消化道出血是肝硬化最常见,也是最危险的并发症。对肝硬化患者消化道出血风险作出评估,并及时对高危患者采取有效地预防措施,可以大大减少患者上消化道出血的可能,降低死亡率。肝硬化患者发生上消化道出血最直接的原因在于门脉高压。通过导管介入的方法可以直接测定门脉压力,对出血风险作出准确的评估。但是这种方法相对复杂,费用较高且有创伤。因此目前主要通过CT、MRI、钡餐透视、胃镜等方法间接评估。其中最直观的评价食管胃底静脉曲张的方法,就是胃镜检查。通过胃镜可以直接看到曲张血管的数量、曲张程度及所在部位,了解出血的风险并加以避免。如曲张较为严重,或既往有出血病史,可在胃镜下对于曲张的血管行套扎或硬化治疗,消除出血的风险。此外,还可以应用药物降低门脉压力,减少出血的风险,但需要在专业医师的指导下服用。另外还有一种从根本上缓解门脉高压的治疗方法,就是经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS),这项技术可以在肝静脉和肝内门静脉之间建立一个有效分流通道,从而降低门静脉压力。

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